索拉非尼和乐伐替尼都是目前比较广泛使用的肝癌和甲状腺癌用药，也是FDA获批的肝癌一线用药指南之一。同时，索拉非尼和乐伐替尼也是多靶点和抗血管生成用药。那么肝癌患者第一次用药索拉非尼还是乐伐替尼？肝癌靶向药乐伐替尼和多吉美哪个副作用小？能同时吃吗？印度卡医疗【微信yky081】收集和整理了以下几个问题相关问题解答，希望可以帮助有需要患者。
问题一、肝癌患者，第一次用药索拉非尼还是乐伐替尼？
①就治疗肝癌效果上来说，乐伐替尼要优于索拉非尼
此前，有临床研究对比了乐伐替尼和索拉非尼的治疗效果。结果发现，乐伐替尼最大的优势就是有效率高，其有效率高达45%。另外，在中位无进展生存期（PFS）方面，乐伐替尼的中位疾病进展期为7.3个月，对比索拉非尼有明显优势。
②就副作用来说，乐伐替尼作用的靶点更集中、抑制作用更强，副作用也更少。
③乐伐替尼治疗HBV相关肝癌的疗效明显优于索拉非尼，更适合国內肝癌患者。
肝癌患者第一次用药索拉非尼和乐伐替尼都是可选用一线用药，但是就整体疗效和副作用耐受情况综合对比来说，乐伐替尼更优。
问题二、肝癌靶向药乐伐替尼和多吉美哪个副作用小？
靶向药其实都有一些副作用，副作用反应大小和个体身体免疫力情况有关，多吉美（索拉非尼）最常见副作用是手足皮肤问题，乐伐替尼常见副作用是高血压，但是就临床整体数据来看，乐伐替尼副作用上比多吉美温和。
问题三、乐伐替尼和多吉美（索拉非尼）能同时吃吗？
不建议，单用一种就可以了，如果主客观条件允许，一线用药乐伐替尼（仑伐替尼）更好。肝癌患者也可以先从索拉非尼开始服用耐药后选择乐伐替尼，乐伐替尼也是肝癌患者在多吉美耐药后二线用药选择。
多吉美（索拉非尼）和乐伐替尼（仑伐替尼）治疗肝癌效果好，目前也都进入中国医保报销目录，现在肝癌患者医保购买一盒索拉非尼（60片）报销后需要花费约5000元左右，按照多吉美（索拉非尼）说明书推荐用量一个疗程需要2盒3，也就是约1万元上下。乐伐替尼4mg医保后价格一盒大约是在3324元一盒，乐伐替尼治疗肝癌是需要根据患者体重来考虑合适用量，一般一个月是需要2~4盒，也就是大概6648~9900元左右。
而同时，不管是多吉美还是乐伐替尼，除了有医保用药外，还有效果等同但是购买价格更便宜的印度替代版，比如印度多吉美代购一盒120片仅1200元左右一瓶一个月，而印度乐伐替尼代购有4mg和10mg选择，大致支付范畴是在1300~2000元一盒，一个疗程不到4000元。当前不管是印度索拉非尼代购，还是印度仑伐替尼代购，在国内都比较常见。印卡医疗【微信yky081】可以帮助国内肝癌患者足不出户从印度当地官方大药房代购直邮正品印度多吉美（索拉非尼）或者印度乐伐替尼（仑伐替尼），代购渠道稳定，正品有保障。
